分级护理制度(新)

发布于:2021-06-19 15:11:21

分 级 护 理 制 度
分级护理是根据病情轻重缓急及生活自理能力,由医生 分级护理 以医嘱形式下达的护理级别,护理级别可分为特级护理和 一、二、三级护理,各级护理均应体现以“病人为中心”的 整体护理观,应用“护理程序” ,使患者得到全身心的护理。 护士应当遵守临床护理技术规范和疾病护理常规,并根 据患者的护理级别和医师制订的诊疗计划,按照护理程序开 展护理工作。 护士实施的护理工作包括: (一)密切观察患者的生命体征和病情变化; (二)正确实施治疗、给药及护理措施,并观察、了解 患者的反应; (三)根据患者病情和生活自理能力提供照顾和帮助; (四)提供护理相关的健康指导。 一、特级护理 特级护理 (一)病情依据 1.病情危急,随时需要抢救者以及监护室患者。 2.各种复杂及大型手术患者。 3.各种严重损伤患者。 (二)护理要求 1.设专人护理,昼夜守护,严密观察病情变化,急救药品器 材配备完好,随时准备抢救。 2.制定护理计划,设特别护理记录单,根据病情随时观察与 记录患者生命体征,注意液体出入量,保持水、电解质*衡。 3.一切治疗护理由护理人员承担,不得依靠陪护人员。 4.认真做好晨晚间护理,随时保持患者衣被及床单位整洁。 1 ○每日洗脸、洗手及口腔护理 2-3 次,头发护理早晚各 1 次,随时注意各部位皮肤清洁(患者每日会阴清洁 1 次) , 保持各导管通畅。○每 2 小时翻身 1 次,每班压疮护理 2 2 次。○设有病危患者特别护理记录单,及时做好记录,严 3 4 格交接班。○必要时经患者及家属签署知情同意书后,使
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用约束带,防止坠床。○保持功能体位,防止足下垂或其 5 他体位性神经损伤。 5.做好心理护理。 6.保持室内整洁,空气新鲜,温湿度恰当。 7.做好隔离消毒工作,防止院内感染。 二、I 级护理 (一)病情依据 1.病重、病危、各种大手术后及需要严格卧床休息,生活不 能自理者。 2.各种内出血或外伤、高烧、昏迷、肝肾功能衰竭、休克、 极度衰弱者。 3.瘫痪、惊厥、早产婴、晚期癌症等。 (二)护理要求 1.绝对卧床休息,解决生活上的各种需要,做到饭、水、便 器、药物、治疗五到床头。 2.密切观察病情,每 1h 巡视一次,定时测量 T、P、R、BP, 根据病情制定护理计划,观察用药的效果及反应,按规定做 好各项护理记录。 3.一切治疗、 护理由护士承担, 不可依靠护理员或陪护人员。 1 4.认真做好基础护理。○做好晨、晚间护理,随时保持患 2 者衣被及床单位整洁,保持各导管通畅。○口腔、头发护 理、洗手等早晚各 1 次,晚间护理包括会阴清洗、洗脚。○ 3 床上擦浴每周 1 次(夏季每天 1 次) ,定时修剪指甲。○督 4 促患者经常翻身,对昏迷、瘫痪患者要协助翻身,每 2 小时 1 次,每班压疮护理 1 次,并做好各项记录。○必要时经患 5 者及家属签署知情同意书后,使用约束带,防止坠床。○加 6 强营养,鼓励患者进餐。○对瘫痪患者要协助进行功能锻 7 炼。 5.认真做好心理护理及教育。 6.保持室内整洁,空气新鲜。 7.做好隔离消毒工作,预防院内感染。 三、II 级护理 II

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(一)病情依据 1.病*诩毙灾⒆聪В厥飧丛邮质跫按笫质鹾蟛∏槲榷 及其它生活不能自理者。 2.年老体弱或慢性病,不宜过多活动者。 3.一般手术后或轻型先兆子痫者。 (二)护理要求 1.卧床休息,可再床上活动或在室内适当活动。 2.注意观察病情及特殊治疗用药后反应和效果, 2h 巡视 1 每 次。 3.做好晨晚间护理,协助洗脸、洗脚、洗发、擦浴、修剪指 甲等,注意皮肤、口腔等清洁,防止并发症。 4.必要时做好“五到”床头。 5.做好心理护理及健康教育。 四、III 级护理 (一)病情依据. 病情依据. 1.轻症患者,及一切慢性病,择期手术前、检查准备阶段, 正常妊娠等。 2.各种疾病及手术后恢复期或待出院者。 3.可下床活动,生活能自理者。 (二)护理要求 1.可再医护人员指导下生活自理,根据病情可适当参加一些 室内集体活动。 2.注意观察病情,每日各班至少巡视 1 次。 3.掌握患者心理状态及生活情况,做好心理护理及健康教 育。 4.指导患者遵守病室制度,注意休息与饮食。 5.如系传染病患者,应做好隔离消毒工作,限制活动范围, 饮食、药物、治疗送到床头。

阳曲县中医院 护 理 部 2011 年 12 月
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